Mamoplastia de aumento
Objetivo del aumento de pecho
El objetivo del aumento de pecho es conseguir una figura armoniosa y lograr que la paciente se sienta a gusto con su nueva mama.
Buscamos un resultado natural para equilibrar la silueta de la mujer, por lo que la decisión del tipo de implante y volumen se realiza en conjunto con la paciente estudiando sus gustos y expectativas.
Muchas son las pacientes que desean un pecho lleno, que se note pero que sea acorde con su cuerpo. En muchos otros casos, desean tener la mama como la tenían antes de los embarazos y lactancias. En muchas ocasiones con solo la prótesis, se consigue que un pecho que parecía caído, vacío, tenga un efecto lifting, efecto subida sin necesidad de cicatrices de mastopexia. Hay que valorar la caída, el tipo de piel, el volumen restante de mama, y las proporciones de la paciente. Así se consigue el resultado esperado.
También hay que tener en cuenta que la intervención de mamoplastia de aumento aparentemente estética se realiza para tratar diversas deformidades de la mama que limitan enormemente la vida de las pacientes. No realizan una vida plena por vergüenza a exponer esta parte de su cuerpo pues no están a gusto.
Dentro de este grupo muy numeroso de pacientes, tenemos mamas asimétricas, diferentes en forma y volumen. La dificultad de vestir para ocultar esta diferencia les genera mucha ansiedad y mal estar. Estas diferencias pueden ser debidas a mamas tuberosas o no. Dentro de las mamas tuberosas hay diferentes grados de tuberosidad, cuanto mayor el grado de tuberosidad, más compromete la vida de la paciente. Es necesaria una intervención muy bien planificada para su corrección. Teniendo en cuenta en estas pacientes la posible necesidad de una segunda intervención para optimizar el resultado.
Otros casos tienen una falta casi total de volumen mamario, que compromete la autoestima de las pacientes, no se sienten femeninas. Puede ser de la falta de desarrollo de la mama, o sobrevenida por una pérdida de peso importante. También es muy frecuente la consulta tras los embarazos, si se ha hecho lactancia de larga duración, es habitual la pérdida del volumen de la mama, quedando una mama flácida y vacía.
En estos casos especialmente, y en cierto grado en todos, es necesario una primera visita muy bien hecha por el cirujano plástico que realizará la intervención. En ningún caso por una persona no cualificada para esta valoración e indicación de la cirugía.
La prótesis de silicona
Las prótesis que utilizamos son de primera marca -gel cohesivo de silicona- con garantía de por vida. No hay una fecha de recambio. Es verdad que como cualquier material es muy importante que sea de la mejor marca, ya que sufre desgaste y su durabilidad dependerá del tipo de vida de la paciente así como de la calidad del implante en sí. La prótesis de mama la llevarás dentro de tu cuerpo, es fundamental pensar en tener un implante de la máxima calidad. También disponemos de unos implantes menos conocidos, los implantes de poliuretano. Estos implantes son de silicona exactamente igual a los demás, pero tienen un revestimiento extra de poliuretano. Están indicados en reconstrucción mamaria, donde por motivos de radioterapia previa, y falta de cobertura del implante, ya que nos falta la mama en estos casos, el riesgo de contractura capsular es muy elevado. En pacientes que ya han tenido contractura capsular de grado elevado previamente también valoramos la colocación de implantes de poliuretano. Las prótesis de poliuretano evitan la contractura capsular, siendo este riesgo menor del 1%.
La forma del implante redondo o anatómico, dependerá de la mama de la paciente y anatomía de su tórax. Para decidir se necesita una visita médica tranquila para aclarar las expectativas de la paciente y planificar la cirugía con las medidas de su mama tomadas. Decidiremos en función de muchos aspectos el tipo de implante, si la mama está flácida, caída, su actividad física habitual, el volumen y forma deseadas.
Así como la forma de colocación del implante.
Vía de colocación del implante
La colocación del implante se realizará con una pequeña incisión a nivel de la areola, en el reborde inferior de la misma, surco submamario o axila, dependiendo de las características anatómicas y deseos de la paciente. En la colocación de la prótesis axilar y submamaria, la mama estará intacta, no se secciona el tejido mamario. La lactancia futura no se ve afectada por la cirugía. Cuando la colocación del implante es por vía areolar, seccionamos una pequeña parte de la mama, esto no quiere decir que no se pueda dar lactancia, dependerá de cada caso, pero hay una cicatriz interna.
El implante se colocará en una posición retroglandular o bien detrás del músculo pectoral. Esta decisión será pactada previamente con el fin de obtener los resultados que desea la paciente. Hay que valorar la anatomía de la paciente, el grosor de tejido subcutáneo (grasa), el volumen de mama existente y el volumen final de mama que se quiere conseguir. También evaluamos la actividad física de la paciente, si es deportista profesional y en que modalidad. Todos estos factores cuentan en la decisión final.
Cuanto dura la cirugía
La intervención dura aproximadamente una hora, con anestesia general y una noche de ingreso hospitalario. En la habitación estarás con tu acompañante exclusivamente.
El postoperatorio de la mamoplastia de aumento
La primera noche estarás en el hospital con un vendaje que comprime las mamas, esto busca evitar la presencia de hematoma. También dejamos drenajes esta noche. El dolor es controlado con la medicación pautada.
Ya a la mañana, retiramos los drenajes y vendaje, realizaremos la primera cura y te dejaremos con el sujetador postoperatorio. Estarás mucho más cómoda. Te daremos una hoja con todas las instrucciones postoperatorias detalladas, todo muy fácil de seguir y entender. Además llevarás nuestro teléfono de urgencias 24hs para que estemos en contacto si lo necesitas.
Podrás ducharte al día siguiente al alta hospitalaria, y desarrollar una vida bastante normal, sin mover los brazos bruscamente ni hacer esfuerzos
Las visitas postoperatorias serán frecuentes, siempre realizadas por mí y mi equipo. Haremos un seguimiento muy cuidadoso para evitar complicaciones. Buscamos un trato muy cercano con nuestros pacientes.
La vida laboral se puede re iniciar en una semana si trabajas con el ordenador. En caso de actividad que no mueva los brazos en 15 días estarás ya casi sin molestias. La actividad deportiva en 1 mes, y para los deportes de más de impacto recomendamos mínimo 6 semanas de descanso.
Preguntas frecuentes
A partir de 15 días de operada ya se pueden realizar masajes. Te enseñaremos a realizarlos. Si prefieres te indicaremos una profesional que te lo haga. Los drenajes linfáticos sólo los pautamos si presentas mucho edema en el postoperatorio, la mayoría de aumentos mamarios no los necesita.
Pasadas 6 semanas de operada y sin complicaciones, ya puedes dormir boca abajo. Pero el cuerpo tiene que hacer los implantes suyos, es normal que tengas molestias al inicio, e irás probando hasta que te encuentres cómoda. No hay riesgo de ruptura.
Después de mes y medio ya puedes ir sin sujetador. Ya tienes la cápsula periprotésica hecha e impide que el implante se mueva a una posición no deseada. Si tenías muy poco pecho, ir sin sujetador no acelerará la caída de la mama con el tiempo. Pero si ya tenías mama, y solo has aumentado un poco, la glándula mamaria es más susceptible de caída por el efecto de la gravedad, siendo recomendable evitar ir a diario sin sujetador si quieres que los resultados duren años.
Depende de cada caso, del tipo de tejidos de la paciente y del volumen de los implantes. Pero en general a partir del mes y medio ya se pueden utilizar.
Las prótesis tiene garantía de toda tu vida por defecto de fábrica. Si presenta una ruptura por defecto de fabricación te cubren los implantes. Pero es un material que estará dentro de tu cuerpo y sufrirá desgaste físico y químico. Nadie te puede decir el tiempo de duración de los mismos pues depende de muchos factores. Lo que te garantizaos es que solo utilizamos primera marca, son implantes alemanes. La recomendación es realizar ecografía o mamografía cada 10 años para valorar los implantes y seguir con ellos si todo está bien. No hay un plazo.
La decisión de redondas o anatómicas se toma conjuntamente paciente e cirujano. Se valoran muchos factores, el resultado que quiere la paciente, que forma de mama le gusta. Que forma de tórax y mama tiene la paciente, si tiene asimetrías, si tiene flacidez. Una vez ponderados todos los factores se indica una u otra, no hay una mejor que otra.
Son prótesis de silicona exactamente iguales que las demás pero llevan una capa externa más de poliuretano. Este material nos proporciona un menor índice de contractura capsular. Las utilizamos para pacientes de reconstrucción mamaria que tienen mayor riesgo de contractura capsular y en pacientes de recambio de prótesis que presentan contractura capsular previa.
Pasados 3 meses de operada, ya puedes realizar tus mamografías con normalidad. Las prótesis no se rompen, están diseñadas para soportar estas pruebas.
Depende de la técnica de aumento utilizada. Si el aumento es vía submamaria o periareolar y prepectoral, el dolor es el mínimo. Siempre que el aumento sea submuscular tendrás más molestias durante una o dos semanas cuando te muevas, es un dolor controlado por la medicación. Cuando estés en el sofá tranquila no tendrás dolor. Cuando el aumento es axilar y submuscular es mucho más doloroso durante 3 semanas -1 mes.
No exponer las cicatrices al sol. Y si se exponen SIEMPRE con crema de protección solar factor 50+. Si al cirujano le parece oportuno te pautará unos parches de silicona para utilizar durante 6 meses. La pauta habitual son cremas hidratantes específicas para la cicatriz. Con estos cuidados y el tiempo, las cicatrices serán casi imperceptibles.
Dos semanas después de operada, ya retirados los puntos y si tienes las cicatrices ya totalmente cicatrizadas ya puedes ir a la playa con precauciones. No exponer las mamas al sol mucho tiempo. Protección solar. No dejarte el bañador mojado mucho rato. Mover poco los brazos, no hacer natación, deportes u otros esfuerzos.
La recomendación es esperar 6 meses.
Podrás dar lactancia.
Ejercicio físico suave, tren inferior, a partir de 15 días de operada. Deporte sin restricciones al mes y medio de la cirugía. Utilizar sujetador deportivo bien ajustado. Y empezar poco a poco la actividad previa.